Liệu pháp hormone là gì?

Ở mức độ cơ bản nhất, liệu pháp hormone thay thế các hormone nữ, chủ yếu là estrogen và progestogen, bị mất trong quá trình chuyển đổi mãn kinh. Liệu pháp hormone được FDA chấp thuận là liệu pháp đầu tay để giảm các cơn bốc hỏa khó chịu và được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Đặc biệt, lợi ích đặc biệt lớn hơn rủi ro đối với liệu pháp hormone khi được sử dụng trong giai đoạn đầu mãn kinh để làm giảm các triệu chứng vận mạch (VMS), bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm và rối loạn giấc ngủ.

Các loại liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone toàn thân và liều thấp là hai loại liệu pháp chính.

• Liệu pháp toàn thân: Khi hormone được đưa vào cơ thể thông qua thuốc viên, miếng dán, thuốc xịt, gel hoặc vòng âm đạo, thì đây được gọi là liệu pháp toàn thân. Liều lượng toàn thân được hấp thụ vào máu ở mức đủ cao để có tác dụng đáng kể ở nhiều vùng rộng, cần thiết để điều trị các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa.
• Liệu pháp liều thấp: Còn được gọi là liệu pháp estrogen âm đạo (ET) cho GSM sau thời kỳ mãn kinh, liệu pháp này được đưa vào âm đạo và có hiệu quả trong việc dưỡng ẩm và tái tạo mô. Rất ít đi vào lưu thông máu, do đó rủi ro thấp hơn nhiều.

Hormone toàn thân bao gồm estrogen, giống hoặc tương tự như estrogen mà cơ thể sản xuất tự nhiên, và progestogen, bao gồm progesterone – progestogen mà cơ thể sản xuất tự nhiên – hoặc một hợp chất tương tự.

Hormone toàn thân—rất hiệu quả đối với chứng bốc hỏa—có những lợi ích khác, chẳng hạn như bảo vệ xương. Chúng cũng mang lại những rủi ro, chẳng hạn như cục máu đông và ung thư vú. Nguy cơ ung thư vú thường không tăng cho đến sau khoảng 5 năm điều trị bằng estrogen cộng với liệu pháp progestogen (EPT) hoặc sau 7 năm chỉ dùng estrogen.

Liệu pháp hormone có an toàn không?

Đối với hầu hết phụ nữ, các chuyên gia đồng ý rằng HT giúp kiểm soát các triệu chứng mãn kinh từ trung bình đến nặng như bốc hỏa và khô âm đạo trong vòng 10 năm sau mãn kinh và đến 59 tuổi. Ngoài ra, phụ nữ nên sử dụng liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.

Bạn và chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cần cân bằng lợi ích và rủi ro cá nhân dựa trên tiền sử bệnh án của bạn. Ví dụ, nếu bạn không có tử cung và có thể dùng ET một mình, rủi ro của bạn sẽ khác với những phụ nữ vẫn còn tử cung và phải dùng EPT để bảo vệ chống lại ung thư tử cung.

Liệu pháp hormone cho phụ nữ: Lợi ích và rủi ro

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến quyết định sử dụng hormone của phụ nữ—và nếu cô ấy sử dụng, sản phẩm hoặc chế độ nào là tốt nhất—để làm giảm các triệu chứng của cô ấy. Các yếu tố phổ biến bao gồm tuổi tác, sức khỏe tiềm ẩn, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, sở thích, các lựa chọn điều trị khả dụng và cân nhắc về chi phí.

Có những rủi ro liên quan đến HT, bao gồm:

• Đột quỵ — Cả ET và EPT đều làm tăng nguy cơ đột quỵ. Tuy nhiên, nguy cơ đó sẽ biến mất ngay sau khi bạn ngừng dùng hormone.
• Cục máu đông — Nguy cơ tăng lên nếu bạn uống hormone. Nguy cơ có thể thấp hơn nếu bạn sử dụng estrogen qua da, chẳng hạn như miếng dán, gel hoặc bình xịt.
• Ung thư tử cung — Nếu bạn không cắt bỏ tử cung và vẫn còn tử cung, bạn cần dùng EPT. Nếu bạn đã từng bị ung thư tử cung (còn gọi là ung thư nội mạc tử cung), thì không nên dùng HT, mặc dù progestogen có thể là một lựa chọn. Hãy thảo luận điều này với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Ung thư vú — Nếu bạn đang thắc mắc liệu HT có gây ung thư hay không, thì có một số tin tốt cho những phụ nữ sử dụng ET. Phụ nữ có thể sử dụng ET trong 7 năm trước khi nguy cơ ung thư vú tăng lên. Nguy cơ tăng lên sau 3 đến 5 năm đối với những phụ nữ sử dụng EPT. Nguy cơ của họ có thể thấp hơn nếu họ dùng progesterone dạng vi hạt không liên tục và bắt đầu HT sớm.

Nhưng cũng có rất nhiều lợi ích, bao gồm:

• Giảm triệu chứng — Giảm các cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, khô âm đạo và tình trạng ngủ kém, cáu kỉnh và “sương mù não” đi kèm.
• Giảm triệu chứng âm đạo — Bao gồm mô mỏng và khô cùng các hậu quả như đau khi giao hợp. (Nếu bạn dùng HT liều thấp dạng uống hoặc dạng bôi ngoài da, bạn có thể cần thêm estrogen âm đạo để giảm triệu chứng.)
• Giảm tình trạng bàng quang hoạt động quá mức — Bạn có thể thấy tình trạng tiểu nhiều lần và thậm chí là nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát được cải thiện nhờ estrogen âm đạo.
• Bảo vệ xương của bạn — HT liều chuẩn giúp ngăn ngừa gãy xương ở giai đoạn sau của cuộc đời. Nếu bạn có nguy cơ gãy xương cao hoặc mãn kinh sớm, bạn có thể dùng hormone sớm hơn hoặc lâu hơn. Hãy thảo luận điều này với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch — Nếu bạn bắt đầu dùng liệu pháp hormon thay thế trong vòng 10 năm sau khi mãn kinh, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
• Giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường — Bằng chứng khoa học cho thấy phụ nữ sử dụng liệu pháp hormon có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 thấp hơn.

Thông thường, cần phải có thời gian thử nghiệm và sai sót để đưa ra liều lượng và phác đồ điều trị tốt nhất cho bạn. Khi các liệu pháp và hướng dẫn mới ra đời, và nhu cầu về cơ thể và lối sống của bạn thay đổi theo thời gian, bạn có thể đánh giá lại và điều chỉnh.

Mặc dù liệu pháp hormon có thể không phải là lựa chọn phù hợp với mọi phụ nữ, nhưng đối với một số người, lợi ích có thể lớn hơn rủi ro, đó là lý do tại sao việc cân nhắc cẩn thận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kiến ​​thức lại quan trọng đến vậy.

Tác dụng phụ của liệu pháp hormone là gì?

• Liệu pháp hormone có thể gây đau ngực, buồn nôn và chảy máu hoặc ra máu bất thường. Những tác dụng phụ này không nghiêm trọng nhưng có thể gây khó chịu. Giảm liều HT hoặc chuyển sang dạng HT bạn sử dụng có thể làm giảm các tác dụng phụ.
• Bạn có thể hỏi liệu HT có gây tăng cân không. Mặc dù đây là vấn đề phổ biến ở phụ nữ trung niên, liên quan đến cả lão hóa và thay đổi hormone, HT không liên quan đến tăng cân. Nó thậm chí có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Ngừng liệu pháp hormone

• Không có thời điểm “đúng” để ngừng HT. Nhiều phụ nữ cố gắng ngừng HT sau 4 đến 5 năm vì lo ngại về nguy cơ ung thư vú tăng cao. Những phụ nữ khác có thể giảm liều hoặc chuyển sang dạng HT không phải thuốc viên. Bốc hỏa có thể hoặc không thể quay trở lại sau khi bạn ngừng HT.
• Mặc dù chưa được chứng minh bằng các nghiên cứu, việc giảm dần liều estrogen trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm có thể làm giảm nguy cơ cơn bốc hỏa tái phát. Bạn và chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cùng nhau quyết định thời điểm tốt nhất để ngừng HT.
• Nếu cơn bốc hỏa hoặc đổ mồ hôi đêm rất khó chịu quay trở lại khi bạn ngừng HT, bạn sẽ cần đánh giá lại các rủi ro và lợi ích cá nhân của mình để quyết định có nên tiếp tục HT hay không. Vì có thể có nhiều rủi ro hơn khi sử dụng trong thời gian dài hơn và khi bạn già đi, bạn và chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cùng nhau quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho bạn.

Những câu hỏi thường gặp

Ai không nên sử dụng liệu pháp hormone?

Liệu pháp hormone không phải là lựa chọn tốt cho mọi phụ nữ. Đối với một số người, rủi ro lớn hơn lợi ích, vì vậy nên cân nhắc cẩn thận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nhìn chung, phụ nữ bị ung thư vú, ung thư tử cung, chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân, bệnh gan, tiền sử cục máu đông và bệnh tim mạch không nên sử dụng liệu pháp hormone.

Tôi đã nghe nói về thứ gọi là hormone sinh học. Chúng là gì?

• Thuật ngữ liệu pháp hormone sinh học bắt đầu như một thuật ngữ tiếp thị cho các hormone được pha chế theo yêu cầu. Nhưng hầu hết sử dụng thuật ngữ này để chỉ các hormone có cùng cấu trúc hóa học và phân tử như các hormone tự nhiên của cơ thể.
• Hormone sinh học không cần phải được pha chế theo yêu cầu hoặc pha trộn theo yêu cầu. Có nhiều sản phẩm liệu pháp hormone đã được FDA chấp thuận và được thử nghiệm kỹ lưỡng đáp ứng định nghĩa này và được bán tại các hiệu thuốc bán lẻ với nhiều liều lượng khác nhau. Điều này cho phép bạn và bác sĩ tùy chỉnh liệu pháp của mình.

Liệu hormone pha chế theo đơn đặt hàng có hiệu quả hơn hormone sinh học không?

• Hormone pha chế theo yêu cầu không an toàn hơn hoặc hiệu quả hơn hormone sinh học được chấp thuận. Chúng không được thử nghiệm về tính an toàn và hiệu quả hoặc để chứng minh rằng các thành phần hoạt tính được hấp thụ phù hợp hoặc cung cấp mức độ dự đoán được trong máu và mô.
• Trên thực tế, chúng thậm chí có thể không chứa lượng hormone được kê đơn và điều đó có thể nguy hiểm. Ví dụ, khi mức progesterone quá thấp, bạn không được bảo vệ khỏi ung thư nội mạc tử cung (tử cung). Khi mức estrogen quá cao, có thể có sự kích thích quá mức nội mạc tử cung và mô vú, khiến bạn có nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung và có thể là ung thư vú.