Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt

Các thụ thể estrogen được phân bố rộng rãi trong não, bao gồm cả ở các vùng liên quan đến điều hòa tâm trạng. Các triệu chứng về tâm trạng có thể liên quan đến sự thay đổi lớn về nồng độ estrogen trong thời kỳ tiền mãn kinh, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa được biết. Một số phụ nữ cũng trải qua những thay đổi về hành vi lối sống (như mức độ tập thể dục hoặc thói quen ăn uống), tình dục và các khía cạnh khác của sức khỏe có ảnh hưởng đến tâm trạng. Sự hiện diện của các hoàn cảnh hoặc sự kiện căng thẳng trong cuộc sống có thể đóng một vai trò, cũng như sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và thay đổi giấc ngủ. 

Chảy máu tử cung bất thường 

Chu kỳ kinh nguyệt bình thường được coi là khác nhau rất nhiều giữa những người phụ nữ. Tuy nhiên, trong những năm gần mãn kinh, hầu hết phụ nữ sẽ có chu kỳ kinh nguyệt khá ổn định, do đó, bất kỳ thay đổi nào trong chu kỳ kinh nguyệt của họ cũng có thể dễ nhận thấy. Để xác định xem những thay đổi này có đáng lo ngại hay không, điều quan trọng là phụ nữ phải tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Hãy nhớ rằng việc theo dõi chu kỳ kinh nguyệt trên lịch hoặc ứng dụng có thể hữu ích để có thể dễ dàng xem xét và đánh giá. 

Đừng cho rằng bất kỳ hiện tượng chảy máu bất thường nào chỉ đơn giản là một phần của thời kỳ mãn kinh bình thường. Hầu hết thời gian, điều đó là đúng, nhưng chảy máu bất thường cũng có thể là dấu hiệu của một tình trạng sức khỏe khác hoặc thậm chí là ung thư. Trong những trường hợp như ung thư, các triệu chứng càng được xác định và chẩn đoán sớm thì khả năng điều trị thành công càng cao. Các nguyên nhân có thể khác gây chảy máu bất thường bao gồm u xơ tử cung, nhiễm trùng, rối loạn chức năng tuyến giáp và sử dụng một số loại thuốc hoặc sản phẩm thảo dược. Chảy máu nhiều hoặc không đều, ngay cả khi không liên quan đến ung thư, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống.

Giảm khả năng sinh sản 

Khi phụ nữ lớn tuổi, khả năng mang thai (khả năng sinh sản) giảm dần. Trên thực tế, trước khi bất kỳ dấu hiệu nào của quá trình mãn kinh trở nên rõ ràng, khả năng sinh sản đã giảm mạnh. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng khả năng sinh sản giảm nhanh hơn sau 35 tuổi. 

Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị tăng cường khả năng sinh sản dành cho phụ nữ trung niên, nhưng những lựa chọn này thường tốn kém, có một số rủi ro và có thể không thành công. Ngoài ra, khi phụ nữ già đi, thai kỳ của họ có nhiều rủi ro hơn so với thai kỳ của phụ nữ trẻ. Những rủi ro này bao gồm tỷ lệ sảy thai tự nhiên và rối loạn di truyền ở trẻ sơ sinh cao hơn, cũng như nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, tăng huyết áp thai kỳ, thai chết lưu và nhu cầu sinh mổ cao hơn. Bất kỳ phụ nữ nào muốn sinh con ở độ tuổi cuối 30 trở đi đều được khuyên nên tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia sức khỏe phụ nữ để giúp giảm thiểu và kiểm soát những rủi ro này. Chuyên gia đó cũng có thể giúp đánh giá khả năng sinh sản và thảo luận về các lựa chọn thay thế để sinh con nếu khả năng sinh sản bị hạn chế.   

Bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm 

Bốc hỏa và đổ mồ hôi đêm, được biết đến trên lâm sàng là các triệu chứng vận mạch, là những triệu chứng thường gặp nhất của thời kỳ mãn kinh. Một nghiên cứu lớn và đa dạng của Hoa Kỳ phát hiện ra rằng có tới 80% phụ nữ gặp phải những triệu chứng này tại một thời điểm nào đó trong thời kỳ mãn kinh.  

Bốc hỏa được đặc trưng bởi cảm giác nóng đột ngột, dữ dội ở phần thân trên—đặc biệt là mặt, cổ và ngực. Mỗi cơn bốc hỏa thường kéo dài từ 1 đến 5 phút và có thể kèm theo đổ mồ hôi, ớn lạnh và lo lắng. Một số phụ nữ có thể cảm thấy tim đập nhanh cùng lúc. Đổ mồ hôi đêm là cơn bốc hỏa xảy ra trong khi ngủ. Ớn lạnh cũng có thể xảy ra, dẫn đến run rẩy. Tất cả những điều này đều là sự rối loạn trong quá trình điều hòa nhiệt độ hoặc điều chỉnh kiểm soát nhiệt độ.  

Bốc hỏa có thể dao động từ nhẹ và có thể chịu đựng được đến nghiêm trọng và làm suy nhược. Bốc hỏa nhẹ có thể được trải nghiệm như một cảm giác nóng mà không đổ mồ hôi. Với bốc hỏa nghiêm trọng, có thể có đủ cảm giác nóng và đổ mồ hôi khiến phụ nữ phải ngừng hoạt động. Giống như mức độ nghiêm trọng của chúng, thời gian bốc hỏa cũng có thể khác nhau. Một số phụ nữ bị bốc hỏa trong vài năm, trong khi những người khác có thể bị trong nhiều thập kỷ.

Hội chứng tiết niệu sinh dục ở thời kỳ mãn kinh 

Hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh (GSM) được định nghĩa là một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến tình trạng thiếu hụt estrogen có thể bao gồm những thay đổi ở môi âm đạo (môi lớn), lỗ âm đạo và âm đạo, âm vật, bàng quang và ống ngắn mà nước tiểu được đào thải ra khỏi cơ thể (niệu đạo). Hội chứng bao gồm các triệu chứng sinh dục như khô, kích ứng và nóng rát; các triệu chứng tình dục như đau khi thâm nhập âm đạo; và các triệu chứng tiết niệu. Các triệu chứng này có thể dao động từ mức độ khó chịu nhẹ đến suy nhược. 

Các triệu chứng của GSM có thể nghiêm trọng hơn ở những phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh do phẫu thuật mãn kinh hoặc do hóa trị để điều trị ung thư. Chúng cũng có thể nghiêm trọng hơn ở những phụ nữ dùng thuốc ức chế aromatase để phòng ngừa hoặc điều trị ung thư vú. Không giống như các triệu chứng vận mạch, thường cải thiện theo thời gian, GSM thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian nếu không được điều trị. May mắn thay, có nhiều lựa chọn điều trị hiệu quả, bao gồm các liệu pháp không kê đơn và theo toa. 

Triệu chứng tình dục 

Tình trạng khô và mỏng âm đạo xảy ra sau khi estrogen giảm vào thời kỳ mãn kinh là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau khi quan hệ tình dục ở tuổi trung niên và sau đó. Estrogen ít hơn có nghĩa là âm đạo ít được bôi trơn hơn và âm đạo ít co giãn hơn. Âm đạo cũng có thể ngắn lại và trở nên chặt hơn ở lỗ mở. Ở một số phụ nữ, điều này có thể dẫn đến cảm giác âm đạo bị căng cứng khi quan hệ tình dục cùng với đau, nóng rát hoặc đau nhức. Viêm và kích ứng cũng có thể phát triển, dẫn đến khó chịu hơn và đôi khi dẫn đến rách và chảy máu mô khi thâm nhập vào âm đạo. Cơn đau có thể tăng lên đến mức không còn khoái cảm hoặc mong muốn khi quan hệ tình dục nữa, hoặc thậm chí có thể không thể thực hiện được. 

Triệu chứng tiết niệu 

Estrogen giúp bảo vệ bàng quang và niệu đạo. Khi mãn kinh, nhiều triệu chứng tiết niệu có thể phát triển, bao gồm cảm giác nóng rát hoặc đau khi đi tiểu, tăng tần suất hoặc nhu cầu đi tiểu gấp và tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. 

Phụ nữ có thể cảm thấy buồn tiểu gấp có hoặc không có các đợt rò rỉ nước tiểu (tiểu không tự chủ) với tần suất đi tiểu tăng vào ban ngày. Cùng với điều này, phụ nữ có thể thức dậy hai lần trở lên vào ban đêm để đi tiểu—một triệu chứng được gọi là tiểu đêm .  

Những câu hỏi thường gặp

Ngoài những thay đổi về kinh nguyệt và bốc hỏa, tôi có thể phải đối mặt với những thay đổi nào khác khi đến tuổi mãn kinh?  

• Trải nghiệm mãn kinh của mỗi phụ nữ là khác nhau. Nhiều phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh tự nhiên mà không có bất kỳ thay đổi nào về thể chất trong những năm tiền mãn kinh ngoại trừ chu kỳ kinh nguyệt không đều. 
• Những thay đổi khác có thể xảy ra vào thời điểm mãn kinh bao gồm khó ngủ, vấn đề về trí nhớ, rối loạn tâm trạng, đau nhức khớp nhẹ, khô âm đạo, thách thức về tình dục và tăng cân hoặc thay đổi trong phân bổ trọng lượng.

Làm thế nào để giảm tình trạng khô âm đạo mà không cần dùng thuốc?    

• Bước đầu tiên là tránh làm tình trạng khô trở nên tồi tệ hơn. Tránh sử dụng xà phòng, dầu tắm và bọt tắm quanh vùng âm đạo vì chỉ cần rửa sạch âm hộ bằng nước là đủ. 
• Sử dụng thường xuyên chất dưỡng ẩm âm đạo để duy trì độ ẩm. 
• Quan hệ tình dục thường xuyên có thể giúp duy trì chức năng âm đạo bằng cách tăng lưu lượng máu và tiết dịch. Trong quan hê tình dục có thể sử dụng chất bôi trơn gốc nước, gốc silicon hoặc gốc dầu để giúp giảm tình trạng khô và khó chịu.  

Khi nào có thể ngừng sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố?

• Nếu thuốc tránh thai gây ra tình trạng kinh không đều hoặc không có kinh.
• Vì thuốc tránh thai nội tiết tố có thể che giấu các dấu hiệu của thời kỳ mãn kinh nên chúng có thể khiến bạn khó biết được thời điểm mãn kinh đang đến gần hoặc đã xảy ra. 
• Nhiều hiệp hội y khoa, bao gồm Hiệp hội mãn kinh, khuyến cáo rằng phụ nữ nên tiếp tục sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố cho đến khi đạt đến độ tuổi mà về mặt thống kê, họ có khả năng mãn kinh. Vì độ tuổi mãn kinh trung bình là 52, khoảng một nửa số phụ nữ sẽ không mãn kinh ở độ tuổi này. Tuy nhiên, khoảng 90% phụ nữ sẽ mãn kinh ở độ tuổi 55. Do đó, nhiều bác sĩ lâm sàng khuyến cáo rằng phụ nữ nên tiếp tục sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố cho đến giữa độ tuổi 50, trừ khi họ quyết định sử dụng lâu dài hơn.